经颅磁刺激治疗仪的应用

一：概述

1、经颅磁治疗仪：以磁刺激技术为核心技术，由主机和磁疗帽两大部分组成，是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，基于法拉第电磁感应定律原理（电生磁，磁生电）发明，它是利用一种放置在头皮的通电线圈，产生短暂的穿透颅骨的强磁场作用于大脑皮层，产生感应电流改变皮层神经细胞的动作电位，从而影响脑内代谢和神经电活动，促进脑功能完善的生物治疗技术。

这是一个孩子接受经颅磁治疗的图片。孩子头上戴的叫做磁疗帽，磁疗帽中有线圈。当仪器启动后，电流通过线圈就会产生磁场。这个帽子，等于在患者脑部形成一个外部磁场，这个磁场产生的磁信号可以透过颅骨屏障，刺激大脑皮层，调控脑神经，在脑内引起相关的生物生化反应，从而起到磁疗作用。

2、治疗原理：通过仪器产生的磁场作用于人体大脑，改善脑血管舒缩的失衡状态，改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，刺激大脑组织的神经细胞活动，恢复受损神经细胞的活动节律，达到治疗相应病症的治疗目的。

3、适用范围:儿童脑瘫神经功能的恢复、大脑发育迟缓、癫痫；小儿自闭症、多动症、注意力不集中；脑瘫所引起的相关症状、流口水、睡眠障碍、呛食、智力低下；脑瘫引起的语言能力低下、行走不平衡、肌张力高引起的运动障碍等。

4、禁忌证：

（1）全身及颅内出血性疾病的急性期患者；

（2）颅内感染、颅内肿瘤者；

（3）重症心脏病及安装心脏起搏器者。

5、治疗时间与疗程：根据不同的患者，病情严重程度等情况，每日1-2次，每次20-30分钟，每10次为一个小疗程，间隔休息一周左右再做下一个疗程，可连续做2-3大个疗程。

二：经颅磁在脑瘫治疗中的作用

经颅磁治疗仪是利用特定强度的低频时变频磁场在生物体内诱发感应电流，提高大脑皮质的兴奋性，扩大皮质内连接。近年来基础及临床研究均证明，中枢神经系统损伤后，大脑可以经过学习和训练在结构与功能上进行重塑，恢复已失去的功能。目前认为，大脑功能重塑的主要机制是突触的调整和发芽。经颅磁治疗可扩张大脑的小阻力血管及增加血流速度，提高大脑的血流灌注量,促进神经细胞的生长，形成新的树突和轴突。同时可提高神经系统的兴奋性，降低突触传导的阈值，使原来不活跃的突触变成活跃的突触，从而形成新的传导通路和神经功能团。经颅磁治疗对运动传导通路有促进作用，能促进突触生成和皮质功能的重塑。小儿脑瘫主要是因各种原因使小儿的大脑在出生前和出生后一个月内受到损伤并由此引发的中枢性运动发育障碍，可伴有智力障碍、视、听及感知觉障碍。应用经颅磁治疗仪可扩张脑血管，增加脑血流灌注量。

中心所应用的经颅磁治疗仪，则是以脑生理学、生物物理学、磁生物学和临床脑病治疗学为基础，综合了国外经颅磁刺激（TMS）特点，采用低频变频式重复性（rTMS）交变电磁治疗技术，通过治疗帽中多个电磁发生器，输出特定能量的变频交变电磁对大脑功能区同时进行磁刺激，根据生物组织磁导率基本一致的特点，电磁可直接透过颅骨达到脑内较深层组织，在脑内生成感应交变电场，对脑细胞和中枢神经实现磁电综合干预的效果。克服了传统的电刺激和其它物理方法物理因子难以透过颅脑屏障的缺憾，感应电场能使细胞带电量增加血液循环和加快携氧能力提高，促进大脑细胞的生长发育。同时能够改变细胞膜电位和细胞膜的通透性，使细胞的代谢环境得到改善，代谢酶活性增强，受损细胞代谢加快，提高损伤细胞的自身修复能力。感应电场能够改善细胞内分泌，抑制异常脑电、脑磁的发生和传播，改善脑瘫患儿情绪不稳定和自闭状态，促进脑功能的恢复。加快脑瘫患儿的语言、智力、运动等各项康复进程。

经颅磁治疗仪能够提高小儿大脑的血流灌注量，促进大脑细胞的生长发育。再结合康复治疗，就能提高脑瘫患儿的康复水平，加快脑瘫患儿的康复进程，从而提高脑瘫患儿的运动功能发育和智力水平。而且在康复中和康复后无不良反应及副作用，适用性强，安全、稳定、可靠，是目前治疗脑性瘫痪和自闭症等疾病的首先选择仪器之一。

三、经颅磁治疗仪针对儿童常见疾病的治疗机理

1、痉挛型：

 经过几次大疗程治疗后结果显示：

 (1)、痉挛型脑瘫患儿一般治疗3个月后与治疗前相比谷氨酸降低明显，γ-氨基丁酸显著升高。

 (2)、一般治疗后3个月患儿GMFM坐位能区、爬与跪能区的功能得到改善。

 (3)、一般治疗后3个月患儿FMFM肢关节活动能力、抓握能力、操作能力得到显著改善。

结论：超低频经颅磁刺激可以改善痉挛型脑瘫患儿的运动功能、智力，其作用是通过有效调节患儿脑内神经递质实现的。

 2、自闭症：

感应电场能够改变细胞膜电位和细胞膜的通透性，使细胞的代谢环境得到改善，代谢酶活性增强，受损细胞代谢加快，提高损伤细胞的自身修复能力；能够改善细胞内分泌，抑制异常脑电、脑磁的发生和传播，改善脑瘫患儿情绪不稳定和自闭状态，促进脑功能的恢复。

 3、语言发育迟缓：

据观察接受经颅磁治疗仪治疗后与治疗前相比，患儿的语言表达能力和语言理解能力都有着显著差异，明显提高了患儿的语言理解商。

结论：脑瘫儿童的语言发育能力在经颅磁刺激的治疗下得到促进。

 4、认知功能障碍：

经颅磁治疗仪通过皮层刺激引起皮层的相互作用，可主动影响短期认知功能，提高患者康复的潜能。rTMS 10～20Hz，作用于左侧前额叶背外侧，连续10～15个序列，运动阈值在80～100％，可改善患者认知功能，尤其对注意、学习记忆、空间忽略、失语、执行功能均有提高的作用。 rTMS对认知功能的作用，考虑有几种机制，反映了rTMS在提高患者再学习能力或获得行为能力具有潜能。rTMS对认知功能康复具有良好的应用前景。

 5、多动症：

通过对患儿大脑的刺激，促使其分泌释放能够调节个体情绪的各种神经介质，如内源性吗啡肽（具有镇静和产生欣快感的效果，个体的免疫系统能够得以强化）。

 6、智力低下：

经颅磁刺激大脑，是直接作用于大脑受损部位，增加脑组织的供氧供血，改善神经细胞的代谢，修复损伤的脑细胞，使之恢复失去的功能，从而改善患儿智力低下的状况。