经颅磁刺激仪效果如何？

1.rTMS目前应用科室有哪些，对哪些疾病疗 效比较好？

　　rTMS目前在精神心理科、神经康复科应用比较成熟，还有很多应用领域在研究阶段，如TMS与运动。已有大量文献证明rTMS在治疗多动症、抽动症、自闭症、抑郁症、精神分裂症幻听、强迫症、失眠、焦虑症、帕金森病、吞咽障碍、神经性疼痛等取得了良好的效果。

　　2.在rTMS治疗的过程中将有哪些人的参与？

　　在治疗的过程中需要有患者、主管医生和TMS操作师的共同参与。所有参与rTMS治疗的医生和操作技师都需要进行rTMS的岗前培训。家用型操作之前看说明书，单独使用，如患者是儿童需在家长或亲属操作下使用。

　　3.怎样对rTMS治疗 效果进行评定？

　　根据不同疾病评价指标不同，如抽动症和多动症的患者可以使用耶鲁抽动量表、多动量表对患者进行评定。而脑卒中患者看神经恢复情况可利用MEP模块或联合肌电设备观察神经传导的波幅及潜伏期变化。当然，还有其他一些手段，如脑电图、近红外成像、功能性磁共振等。

　　4.单次TMS后作用时间及测量方法？

　　常规单次rTMS的后作用时间约20min，后作用测量方法有多种，如近红外成像光谱学通过测定刺激区域脑血流量中氧代谢率，在运动区可以通过带MEP功能的经颅磁刺激仪通过测定治疗前后运动诱发电位的潜伏期、波幅来判断后效应等。

　　5.患者每天可以接受多少次经颅磁刺激治疗？

　　推荐1次/日，但也有做2次/日，甚至有文献报道5次/日，次次之间间隔15min。同一部位重复治疗建议至少间隔1.5h。

　　6.经颅磁治疗的疗 效主要与哪些因素有关？

　　①操作人员的技能：是否正确选择治疗频率，是否正确放置线圈切面及刺激部位，是否根据患者情况调整治疗方案。

　　②每日脉冲总个数：目前公认的每次治疗安全有效的总脉冲个数为1000-2000个，在此范围内，脉冲总数越多，效果越明显。也有个别文献报道，每天刺激10000个脉冲，可以加速TMS疗 效。

　　③刺激部位：不同疾病神经异常的部位是不同的，刺激部位要根据疾病和症状选定。

　　④患者的配合度：配合医生治疗及一定经济支持。

　　7.TMS磁场作用的范围有哪些？

　　TMS直接有效刺激深度约2-3cm，因为磁场强度与距离呈指数衰减，3cm外的有效磁场几乎为0。但TMS的作用并非局限于直接刺激的皮层，对与刺激皮层相联接的神经也有刺激作用。所以，TMS磁场的作用范围包括直接刺激的皮层和与该皮质相连接的皮层。

       8.渡康重复性经颅磁刺激

重复性经颅磁刺激(rTMS)与单脉冲经颅磁刺激(TMS) 原理相同，不同的是重复性经颅磁刺激在神经元不应期也可以刺激，所以能兴奋更多水平方向的神经元，不仅引起生物学效应，影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，而且产生的生物学效应可持续刺激停止后一段时间，已成为研究神经网络功能重建的良好工具。

　　颅骨是不导电的生物体。采用传统的电刺激方法电流无法进入到颅内，电流就无法刺激到大脑。而电磁具备了与生物组织磁导率基本一致的特点、磁力线很容易无创伤地穿透颅骨到达脑内较深层组织，电磁直接作用在脑细胞上生成感应电流，在适当加大电流的情况下，电场可有效改变细胞自身的膜电位，促使细胞轴突发生变化，通过重复rTMS的刺激，对大脑神经元和相关功能进行改善。这种通过改善细胞膜电位对神经元进行调整的方式，是传统的电刺激和其他物理方法无法实现。