什么是经颅磁刺激技术？经颅磁能治疗哪些疾病？

什么是经颅磁？经颅磁能治疗哪些疾病？经颅磁的治疗是否有效果....

关于经颅磁，很多人并不是很清楚，具体做什么的也更是一头雾水，今天小编就给大家介绍关于经颅磁的相关事宜。

什么是经颅磁刺激技术

经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，逐渐成为临床常规和广泛应用于神经、精神疾病的科研、诊断、康复、治疗、预后的基本技术，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。

主要通过不同的频率来达到治疗目的，高频（>1Hz）主要是兴奋的作用，低频（≤1Hz）则是抑制的作用。因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高级认知功能，与PET、fMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。

经颅磁的发展及分类

1985年，英国shifield大学Anthony Barker发现：将磁刺激线圈放置于健康人运动皮质区相应的头皮上，可以观察到手部肌肉抽动，将表面电极贴在小指外展肌，可记录到运动诱发电位(Motor Evoked Potentials，MEP)，这就是经颅磁刺激技术。

1988年，华中科技大学同济医院成功研制出中国一台经颅磁刺激仪。

1992年，美国公司推出了一台rTMS。

TMS 技术从诞生到现在，主要有三种刺激模式：单脉冲TMS(sTMS)、双脉冲TMS(pTMS) 和重复经颅磁刺激(rTMS)。

sTMS由手动控制无节律脉冲输出，也可以激发多个刺激,但是刺激间隔较长(例如10 秒) ，多用于常规电生理检查。

pTMS以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同强度的刺激，或者在两个不同的部位应用两个刺激仪(又称作double－coil TMS , dTMS) ，多用于研究神经的易化和抑制作用。

rTMS分为高频和低频两种，则需要设备在同一个刺激部位给出慢节律低频或快节律高频rTMS。

其中rTMS的出现大大扩展了TMS 的应用范围，因为它可以改变非入侵性的关闭或影响大脑特定皮质区的功能，并对一些精神疾病病灶的定位和治疗显示出了非常独特的功效。

经颅磁刺激为什么能有效治疗疾病？

经颅磁刺激克服了电流不能进入颅脑的缺陷。颅骨是不导电的生物体。采用传统的电刺激方法电流无法进入到颅内，电流就无法刺激到大脑。而电磁具备与生物组织磁导率基本一致的特点，磁力线很容易无创伤地穿透颅骨到达脑内较深层组织，电磁直接作用在脑细胞上生成感应电流，在适当加大电流的情况下，电场可有效改变细胞自身的膜电位，促使细胞轴突发生变化，通过重复性rTMS和不同频率的刺激，对大脑神经元和相关功能进行改善。这种通过改善细胞膜电位对神经元进行调整的效果，是传统的电刺激和其它物理方法无法实现的。

这里特别介绍重复性经颅磁刺激rTMS优势，它与其它经颅磁刺激原理相同，不同的是，rTMS神经元不应期也可以刺激，所以能兴奋更多水平方向的神经元，不仅引起生物学效应，影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，而且产生的生物学效应可持续到刺激停止后一段时间。

临床诊断应用

TMS作为新的神经电生理技术，与肌电图诱发电位仪结合新开辟的检查项目有：

运动诱发电位（MEP）是刺激运动皮质在靶肌记录到的肌肉运动复合电位；检查运动神经从皮质到肌肉的传递、传导通路的整体同步性和完整性。

中枢运动传导时间（CMCT）

运动阈值（MT）是指在靶肌记录到大于20uV MEP时小头部磁刺激强度。反应中枢运动神经兴奋性。

成对刺激和皮质间的抑制和易化（ICI/ICF ）

中枢静息期（CSP）

临床适应症状

1.治疗失眠：

(1)入睡困难、早醒：入睡时间超过30分钟，凌晨醒后难以再入睡。

(2)睡眠质量差：睡眠较浅，多梦易醒，夜间醒来次数超过2次。

(3)同时有上述两类症状：入睡困难，较长时间才能入睡，睡眠质量差，易醒后难以入睡，日间精神不振。

2.治疗焦虑：

长时间无明确对象和内容的焦虑、紧张和恐慌，植物神经障碍的脑机能失调，运动性不安和躯体不适感。

3. 治疗抑郁：

情绪低落，悲观、思维迟缓、注意力涣散，意志活动减退等、记忆力减退等。

4.治疗精神分裂症：

(1)阳性症状：如幻觉、妄想、幻听、思维散漫;

(2)阴性症状：如情感、认知社会功能的缺失;

(3)上述两者兼有，交替发作的精神症状;

5.治疗小儿脑瘫：

身体僵硬或过于松软，发育迟缓，进食咀嚼、饮水、吞咽困难，行为异常等等;

6.治疗小儿抽动症：

不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，比如眨眼、斜视、撅嘴、耸肩、缩颈、伸臂、弯腰、旋转躯体等。

7，治疗耳鸣及毒品成瘾等

有关经颅磁刺激技术的问与答（Q&A）

Q

神经性耳鸣怎么治疗？

A

低频刺激左颞顶叶。

Q

抑郁伴焦虑，常说的“左高右低”的治疗方式是如何实施的？

A

左右”分别表示左右前额背外侧区（DLPFC），“高低”指高低频率（根据经颅磁刺激协会定义：＞1Hz为高频，≤1Hz为低频）。据相关文献报道：左右两侧实施TMS治疗时，至少间隔15分钟为宜。

Q

在rTMS治疗的过程中是否需要停止药物治疗？

A

不建议立即停药。如果需要对比药物治疗和rTMS治疗的效果，可以在停药2周（药物清除期）后再进行rTMS治疗；如果想停止药物治疗，咨询您的医生，需要停止药物治疗应逐渐减少药物剂量或者给药天数直至停药，不建议立即停止药物治疗。

Q

桡神经卡压造成的损伤，可以用经颅磁吗？治疗方案是怎样的？

A

不完全损伤是可以选择TMS治疗，推荐高频刺激对应的脊神经根或大脑运动区。详情可以参考设备里面的脊髓损伤的治疗方案。

Q

进食障碍有什么方案？

A

若为神经损伤性进食障碍，可高频刺激M1区（口舌控制区）；如果是食管痉挛引起的可以考虑直接低频刺激食管缓解痉挛。

Q

孕妇可以做经颅磁刺激吗？有什么特殊要求？

A

孕妇可以做经颅磁刺激治疗，有很多文献和临床案例证实孕妇做TMS是安全的。

要注意的是，刺激线圈所产生的磁场随着距离成指数衰减，刺激头部的强磁场几乎无影响，不推荐刺激孕妇腰椎或腹部。